Половое развитие и его аномалии 2

Половое развитие и его аномалии 2
  • Первые 5 уровней — биологические и являются определяющими. Воспитание, самосознание индивида и его полоролевое поведение зависят от социально-психологических факторов и являются вторичными.
  • ВНПД, встречающиеся на стадиях формирования биологического пола, могут быть врожденными (чаще) и приобретенными. Этиология ВНПД изучена плохо. Считают, что на развитие ВНПД оказывают влияние различные физические (радиация), химические (гормональные препараты) и биологические (вирусные инфекции) факторы. Однако не исключается роль спонтанных генетических изменений. Действие этиологических факторов реализуется на генетическом (половые хромосомы) или эпигенетическом уровнях. Точкой приложения этих факторов являются хромосомы потенциальных родителей, хромосомы в период оплодотворения и формирования эмбриона и плода (особенно в критические периоды беременности). Положительное действие на потенцию оказывает прием препаратов: Tadarise-5Valif 20Cenforce 100.
  • Таким образом, механизмы ВНПД связаны с нарушениями на уровне половых хромосом, на стадии дифференцирования гонад и в период формирования полового фенотипа. Классификация ВНПД, базирующаяся на основных клинических синдромах нарушения половой дифференцировки и патогенетических путях их развития, может быть представлена следующим образом.

Классификация ВНПД

  1. Нарушения дифференцировки гонад: «чистая» агенезия гонад; синдром Тернера; синдром Клайнфельтера. Дисгенезия гонад: а) дисгенезия яичников; б) двуполые гонады (истинный гермафродитизм).
  2. Женский псевдогермафродитизм: вирилизирующая адренокортикальная гиперплазия — при недостаточности надпочечниковых ферментов (21-гидроксилазы, 11 р-гидроксилазы, Зр-гидроксистероиддегидрогеназы); связанный с избытком андрогенов и прогестинов в организме матери при беременности; сочетанный с патологией желудочно-кишечного и мочевого трактов; при воздействии разных тератогенных факторов.
  3. Мужской псевдогермафродитизм: гипоплазия или аплазия клеток Лейдига; нарушение синтеза тестостерона: а) нарушения синтеза стероидов в надпочечниках (дефекты холестеролдесмолазы, Зр-гидроксистероиддегидрогеназы, 17α- гидроксилазы); б) нарушение синтеза тестостерона в семенниках (дефекты 17,20-десмолазы, 17р-гидроксистероидредуктазы); нарушения действия андрогенов: а)полная нечувствительность тканей к андрогенам (синдром тестикулярной феминизации); б) частичная нечувствительность тканей к андрогенам (синдром Рейфенштейна); в) нарушения метаболической активации тестостерона (дефицит 5-редуктазы).
  4. Дисгенетический псевдогермафродитизм:
  • а) дисгенезия яичек;
  • б) анорхизм;
  • в) сочетанный с патологией (дисгенезией) почек.

       5. Нарушение синтеза, секреции или действия ингибина; избыток эстрогенов и прогестинов в организме                   матери при беременности.

Неклассифицируемые формы:

  1. у мужчин: а) гипоспадия; б) крипторхизм; в) другие;
  2. у женщин: отсутствие или аномалии развития влагалища, матки и фаллопиевых труб (синдром Майера—Рокитанского—Кюстера).